Spinal Neurology and Manual Therapy
(& not only...)

  Вертеброневрология и мануальная терапия
(& не только...)

 
     
     
menu

Коричневый цвет - русская версия
Green Color - English version
 


Клиника восстановления здоровья
Body Rehabilitation Clinic
 

Виды лечения - Treatment Modalities

****** 

Testimonials

****** 


Body Rehabilitation Clinic
(AMTE Site)

 

Treatment Types

****** 


Американский Фонд изучения позвоночной неврологии
Orthopedic Neurology Research Fund
 

Цель Фонда - Fund's Goal

****** 

From Board Directory

****** 

Методические пособия

****** 

Учебные пособия

****** 

Об авторе

****** 

About the Author

****** 

Proceedings. Publications

****** 

Message to Colleagues

****** 


Невропатология и лечение межпозвонкового остеохондроза
Intervertebral Osteochondrosis' Neuropathology and Treatment
 

Как расставаться с хронической болью? (Беседа о восстановлении здоровья)

****** 

Повсеместные боли

****** 

Малоизвестная в США ортопедическая неврология

****** 

Less-known Spinal Neurology

****** 

Развитие отечественной вертеброневрологии

****** 

Нейрохирургия остеохондроза

****** 

Проблема века или вечная проблема?!

****** 

Сомнительные подходы в вертеброневрологии и мануальной терапии

****** 

Отечественные черты мануальной терапии

****** 

Вазодистонии и ишемии

****** 

Радикуло-миелоишемия

****** 

Межпозвонковый остеохондроз в Евразии и Америке

****** 

Полвека остеохондроза

****** 

Бенефиты манипуломании

****** 

Линия отчуждения

****** 

Медицинские сюрпризы

****** 

"Клиническая пропедевтика мануальной терапии" Монография

****** 

Отзыв на монографию

****** 

Своеобразие текущего момента

****** 

В защиту суверенитета вертеброневрологии

****** 

О создателе клинической дисциплины
About the Founder
 

Ближайший взгляд

****** 

От последователей

****** 

Патриарх неврологии

****** 

Феномен Якова Попелянского

****** 

Об Отце и его Деле

****** 

Казань - Сиэтл

****** 

Он опережал время

****** 

Памяти Я. Ю. Попелянского

****** 

In memory of Professor Yakov Popelyanskiy

****** 

Основополагающие первоисточники - Spinal Neurology Textbooks

****** 

Руководство и монографии по неврологии

****** 

Some Articles

****** 

Другие книги профессора Я. Попелянского

****** 

Opinions of World prominent Specialists

****** 

Статья из Неврологического Журнала

****** 

Учителю

****** 

Идеи Проф. Я. Ю. Попелянского в Америке

****** 

Гений и злодейство

****** 

Последнее интервью

****** 

Я люблю Вас живого

****** 

Научная биография

****** 

"Запоздалое открытие"

****** 

Я. Ю. и Политбюро

****** 

Компетенция и некомпетенция

****** 

О Солженицыне

****** 

Антисемитизм глазами невропатолога

****** 

Медицина в США глазами иммигранта-врача

****** 

Я. Ю. и поэзия

****** 

Неопубликованное

****** 

Обнаруженное

****** 


Хобби и отдых
Hobby and Entertainment
 

Обращение

****** 

Дисбаланс

****** 

Бальзам прошлого

****** 

Вне расписания

****** 

Уроки балкарского...

****** 

Брызги шампанского...

****** 

Выплывшее

****** 

Непредвиденное

****** 

О названии

****** 

Нескромная прелесть провинции

****** 

Вокруг "Возвращения"

****** 

Навеянное

****** 

Откровение

****** 

Наблюдаемое

****** 

Лицемерие и ханжество

****** 

Вокруг да около

****** 

Выборы

****** 

Конец света

****** 

Трагическое разочарование

****** 

Обновленное прояснение

****** 

Холодная гражданская война

****** 

Фашизм и прогресс

****** 

 


 

 


 
Мануальная терапия -

как

вариант и альтернатива

наркотика

 



Миф о неприемлимости мануальных приемов при опухолях, воспалениях, переломах и других деструктивных процессах опорно-двигательного аппарата был развенчан нами еще в прошлом столетии. Манипуляционная техника оказалась при вышеперечисленных заболеваниях (А.Я.Попелянский, 1989) как нельзя кстати в случаях рефлекторных и адаптивных синдромов, обладатели которых обычно перегружены медикаментозной терапией. Оставались неразгаданными возможности мануальной терапии и при ряде других состояний, сопровождающихся нарушением функции суставов и мышц, в частности, при пагубной зависимости от наркотического средства.

Одновременно, широко известной издержкой мануальной терапии является довольно устойчивое к ней привыкание, порою вплоть до «невыносимой напасти». Представлялось интересным заставить временно работать столь мощный механизм в качестве вытеснителя ведущего порочного звена в отличающейся патофизиологической сфере.

Хорошо известно, что тягостно переносимая, так называемая, «ломка» в период обстиненции сопровождается резко выраженным мышечно-тоническим синдромом, проявляющимся особенно показательно в разгибателях спины. Разумеется, не следовало ожидать какого-либо радикального исцеления при возможном купировании насильственной экстензии, но разве не подобным заняты мануальные и физические терапевты, оказывающие временное облегчение огромной армии больных с пирамидными и экстрапирамидными растройствами тонуса, страдания от которых несравнимо ниже нежели чем при невыносимости обстиненции.

Под наблюдением находилось 39 наркоманов (29 мужчин и 10 женщин) в возрасте от 17 до 38 лет. Среди них были студенты колледжа, служители супермаркетов и, разумеется, безработные. Пристрастия были весьма разнообразные. Большинство пациентов беспорядочно принимали самые разнообразные наркотические средства, как в инъекциях, так и per os, в виде курения, вдыхания носом и т.д.

Специальная дифференциация клинического рисунка миотонической реакции в период «ломки» по виду наркотика в данном предварительном сообщении не приводится, а лишь отметим её заметное присутствие как с качественной, так и с количественной стороны.

Интерес пионерского исследования состоял в клиническом изучении структурального базиса болевых и околоболевых, «выворачивающих наизнанку» страданий, преимущественно в спине в период невозможности приема желанного дурмана и возможности их облегчения мануальной терапией.

У 37 из 39 наркоманов (93%) в период обстинентной «ломки» обязательно наблюдалось наличие четких миотонических явлений, преимущественно в разгибателях спины. В спокойный промежуточный период, особенно после приема наркотика, тонус паравертебральной мускулатуры значительно снижался, но не исчезал вовсе, отличаясь некоторой повышенностью в сравнении с контрольной нормой. Не менее напряженными оказывались квадратные мышцы поясницы у 32 пациентов (82%) и ромбовидные – у 16 (41%). Трапециевидные мышцы были очень напряжены и болезненны у 13 человек(33%), причем в их число входили все женщины (100%) и только 10% мужчин. Зато все 14 человек с напряженными широчайшими мышцами спины были только мужчины (100%). У 7 больных (18%) в период выраженной обстиненции наблюдалось резкое тоническое включение мышц, поднимающих лопатку, что обусловливало переразгибание шеи и дорзальную флексию плечевых поясов.

Позитивный эффект релаксационных процедур возникал уже даже с первых минут воздействия. По всей видимости, здесь сказывался и реактивный психологический компонент взаимности в ответ на столь неожиданно новое участие специалиста в уменьшении страданий. Ещё до наступления объективного удлинения и размягчения плотных мышечных тяжей пациенты отмечали очень приятное чувство «истомы» в спине и облегчение тягостного общего чувства обстиненции, с которым и уменьшалась потребность принятия очередной наркотической дозы. Последующий оптимальный эффект расслабления наступал скорее и устойчивее после длительной терпеливой тракции мышц в соответствующих позициях. Постизометрической релаксации, столь уместной при вертеброгенных заболеваниях, здесь было явно недостаточно, хотя её применение в начале процедуры оказывалось весьма кстати. Благодаря ей осуществлялся первый значительный сдвиг в расслаблении и удлинении мышц.

К регулярным тоническим перегрузкам не оставались безразличными и межпозвонковые сочленения, а также соединения позвоночника с ребрами. Большое количество суставных блокад обнаружено у 35 пациентов (89%). В 28 наблюдениях (72%) разблокирование осуществлялось очень легко, практически без специальной подготовки. У остальных 7 пациентов (18%) желаемый эффект достигался после нескольких сеансов мануальной терапии.

Снятие суставных блокад практически почти не приводило к типичному уменьшению тонуса окружающих мышц, однако, само их последующее расслабление специальными приемами мануальной терапии осуществлялось заметно охотнее. Хорошо знакомые ощущения в спине в период очередной повышенной зависимости уже не были столь невыносимыми после предварительного снятия суставных блокад. Таким образом, частично разрывались, по-видимому, определенные связи мощного порочного патофизиологического кольца, особенно активно проявляющегося в период нехватки наркотического средства.

Главным же было, разумеется, обнаружение возможности значительного уменьшения, а порой и снятия обстиненции разнообразной мануальной техникой на некоторый промежуток времени. Вначале это приводило к некоторому урежению приема наркотика, затем вселяло пациенту надежду на возможность реального исцеления. Имея выбор приема внутрь зелья или биомеханического воздействия, исследуемые вначале предпочитали первое, а спустя время -- после 6–8 сеансов – второе. Прижимая с опаской к себе чудодейственную «заначку», страдающий пациент с гордостью демонстрировал её и молил о скорейшем мануальном воздействии, дабы удлинить период воздержания.

Понятно, что предложенная биомеханическая альтернатива у сформировавшегося наркомана довольно быстро определяла новую зависимость - уже от мануального приложения. Возникающая манипуломания не могла, естественно, полностью заменить пристрастие к принятию внутрь реального заветного средства. Однако, подобная работа вселяла несчастному надежду и веру в возможную эффективность комплексного лечения наркомании. В наблюдениях, где мануальная терапия проводилась уже на фоне системной терапии, она серьезным образом ее дополняла. Такой двойственный результат мануальной терапии сформировал ее своеобразный феномен лечебно-наркотического эффекта. Последний неоднократно наблюдался нами в обычной практике при типичных спондилогенных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, когда врач и пациент, превысив частоту и количество манипуляционных сеансов, формировали пагубную зависимость от постоянных растяжений, давлений, вправлений. Однако, возможность иногда заменить этим прямое вмешательство извне в биохимию, представляется довольно позитивной. Разорвав порочный патогенетический круг, вмешавшись в патофизиологию биомеханики наркомана, мануальные методы и их последствия являют собой маскировку или даже замену того самого скрепляющего звена разорванной цепи страдания. Сама по себе подобная конспирация не может сразу заменить или, тем более, устранить устойчивое кольцо болезни, но открывает возможность нарушения его целостности, ослабления и некоторого управления. В результате, пациент теряет уверование в безысходность, приобретает физический и психологический допинг, помогающий в последующем (в сочетании с целенаправленными иными мерами) облегчить вытеснение страшного пристрастия. Если же говорить о мануальной терапии при обстинентном синдроме – как о факторе симптоматическом, то с уверенностью он заслуживает высокую оценку.


 Александр Попелянский