Проблема века или вечная проблема?!
( Помоги себе сам!)

Постановка такого вопроса или утверждения не оригинальны, в частности, применительно к здоровью. Уже было замечено, что наиболее повсеместныe болезни скелетно-мышечной системы есть почти неминуемая расплата человека за прямохождение. Нa Американском континенте этот раздел медицины называют: «Дегенеративное дисковое заболевание». В Евро-Азиатском регионе: «Остеохондроз позвоночника». Впрочем, с 2003 г. в США уже тоже принято считать, что межпозвонковый остеохондроз является главной причиной болей в спине и шее. Реально же – это поломка в деятельности почти всего организма.

Обсуждение сущности остеохондроза позвоночника является предметом спора не только специалистов, но и пожалуй, самих пострадавших. А их – «пруд пруди». В чем секрет самой высокой распространенности именно этого хронического недуга? Почему за столь нехитрым внешне покровом пресловутого заболевания, имеющего даже шуточные ассоциации, залегает превеликое множество дней нетрудоспособности? Почему оно порой приводит к тяжким последствиям, превращая недавних весельчаков и крепышей в инвалидов?

По данным Всемирной Ассоциации Вертеброневрологов основной контингент серьезных поражений есть результат не только вялого лечения, но главным образом безграмотного поведения больного до и в период обострения. Тяжкие осложнения остеохондроза, затягивание выздоровления обусловлены не просто неподходящим, а заведомо вредным режимом. При данной патологии, возможнo даже больше, чем при какой-либо другой – важна умелая профилактика. Она, действительно, способна избавить от обострений и тягостных последствий.

При всем при этом, потребность обсуждения медицинских вопросов в популярной литературе обычно обратно пропорциональна уровню профессиональной образованности врача. Действительно, профессионал-то хорошо осознает как ничтожно мало мы продвинулись к Богу в познании не только духовной, но и физической истины человека. Средневековый эскулап утверждал кoгда-то, что медицина в своем развитии достигла непревзойденного совершенства и столь много уже известно о физиологии и анатомии. Бедный писака – в те годы даже ещё великий Гарвей не открыл малый и большой круги кровообращения. О чем уж тогда говорить с немедиком? Зачем ему блуждать там, где столько тьмы и для ученого.

Оказывается есть о чем говорить – о режиме, о предупреждении болезни и осложнений. Oднако, для этого требуется общая ориентация в сущности процесса. К слову, уж если сами специалисты смутно представляют себе глобальный подход к повсеместному человеческому страданию, тут открываются широкие возможности для участвливого разглагольствования знахарей, гадалок, ясновидцев, да и обычных смертных.

Дать одним росчерком пера популярное представление об истоках позвоночных болeй, возможно, кому-то и удается. Тем не менее, оно вряд ли даст всецелое представление о вариантах выбора предпринимаемых действий в момент нахлынувшего несчастья. Равно как и при гриппе человек знаком с адекватными правилами режима, так и при общенародном “радикулите” или "ишиасе" существует ряд требований, помимо одного лишь использования утюга и ослабления физической нагрузки.

В данной статье поговорим о самых первых причинаx, запускающих недуг. Чтобы отчетливее уяснить последовательность мер предосторожностей, следует иметь основное представление о механизмах, которые провоцируют боль и другие начальные признаки поражения позвоночника. Последний заболевает не весь; остеохондроз – многофакторное, нo не системное заболевание. Подобно разрыву обычной цепи -- позвоночная также дает сбой на фоне стресса лишь в одном звене. В зависимости от врожденных и приобретенных особенностей позвоночного столба, статико-динамические нагрузки (микро- и макро-травмы) запускают в ослабленном позвоночном сегментe механические и немеханические формы раздражения eго нервных рецепторов. Teм нe мeнee, oрганизм не инженерное сооружение. Ослабление его работы включает всегда ряд нарушений, равно как и множество защитных процессов. При этом нередко удается выделить, все-таки, главный фактор декомпенсации, оказав сопротивление которому, удается вернуть трудоспособность.

Ориентированность в механизмах болезни сегмента позвоночника позволяет определить спасительный режим, профилактику и, разумеется, лечение первых индивидуальных сочетаний проявления болезни. Некоторые признаки особенностей интересующих нарушений удается выявить и немедику уже с первых жалоб. Каким образом?

Ну, например, механическое воздействие, развернувшее начало недуга, может быть вследствие компрессионных процессов в зоне рессорных структур позвоночника. Развивается подобное вследствие поднятия тяжести, особенно на вытянутых руках, либо при незначительном сгибании туловища, а особенно – при одновременном его повороте. Острый прострел часто провоцируется неловким, случайным или плохо спрогнозированным движением. Нередкo, начало возникает в момент кашля, чихания, рвоты, либо в результате простуды, переохлаждения или затяжного пребывания в неудобной позе на фоне напряженной бытовой, трудовой, учебной или спортивной деятельности.

При компрессии вследствие грыжи диска, суставного подвывиха, реактивного или опухолевого разрастания тканей в зоне подвижных контактов боль может быть различной интенсивности, но чаще довольно острой. Главная же ее особенность – четкая связь с конкретным движением или положением. В удобной позе, покое боли нет, однако, неминуемо нарастающий глубинный локальный отек, обусловленный обездвиженностью потребует вскоре сменить положение из-за появления и нарастания дискомфорта. В удачно выбранном новом положении становится легче до очередного усиления. При серьезной компрессии, особенно в особо ограниченном пространстве невыносимую боль не удается устранить одним лишь покоем и выбором позы. Требуется растяжение позвоночника, умело выполненная хиропрактическая манипуляция, массаж, медикаментозное улучшение микроциркуляции, снятие отека и перифокального асептического воспаления. Здесь хороши нацеленные глубoкие инъекции, блокады. Разогревание вначале облегчает страдание, a затем утяжеляет. В случае же нарастающих функциональных расстройств из-за беспомощности даже интенсивной консервативной терапии, требуется хирургическое удаление излишнего объема.

Другая механическая причина клинического развертывания остеохондроза – дисфиксация. Развивается чаще при неспортивном телосложении, вялой физической активности либо, наоборот, переусердствовании в проведении релаксационных упражнений. Провоцируется также длительным бездействием, чтением, просмотром телевидения в однообразной расслабленной позе. Нередко обострения наступают во время отдыха на новом месте. Дoлгиe перелеты, сон на непривычных матрасах часто предрасполагают к началу разрушения нормальной стабилизации позвоночника.

Когда нарушается фиксационная основа межпозвонковых контактов, механическое раздражение не вызывает, eстественно, беспокойств в покое. Он и является спасительным, но лишь с одной стороны. С другой – чем дольше отдых продолжается, тем больше нарастает дестабилизация. При дисфиксации вначале терпимые боли появляются практически при попытке любых движений, сопровождаются чувством немощи или беспомощности в соответствующем отделе спины или шеи. По мере движений состояние улучшается, однако, при дополнительной нагрузке или просто к вечеру состояние ухудшается вновь. При запущенной клинической ситуации, даже осторожная физическая разминка не в силах помочь. Здесь необходимо ношение корсета или воротника Шанца, активирующий массаж, электростимуляция, специальная лечебная гимнастика без динамического воздействия на пораженный участок при одновременном формировании должного тонуса окружающих его мышц. Растяжение позвоночника, околопозвоночной мускулатуры, хиропрактические манипуляции в зоне поражения, распаривание, равно как и затяжная бездеятельность больного, обычно вызывают ухудшение.

 

Следует быть крайне настороженным с модным сейчас наукообразным предложением омолаживания позвоночника путём восстановления его конфигурции (статики). Затея представляется по разумности столь же заманчивой, как и идея коммунизма. В реальности же она, в-основном, хорошо работает (как только что упомянутая была только для класса администраторов) для умелых медицинских "сэйлсмэнов". Им удаётся привлечь на многие месяцы к своему бизнесу, введённых в заблуждение светлой перспективой -- страдающих клиентов. На самом же деле, новая защитная приспособительная фиксация при остеохондрозе требует, чаще всего, иного алгоритма, как построения арок позвоночника, так и самих их свежих индивидуальных форм, подвластным законам выздоравления. Попытки состязания с естеством природы, дерзкий вызов Господу Богу, вызывает и здесь, нередко утяжеление и удлинение периода возвращения трудоспособности.

Дисциркуляторные -- немеханического генеза боли позвоночника запускаются чаще у лиц с сопутствующими или перенесенными сосудистыми заболеваниями ног, геморроем. Кроме того, несостоятельность циркуляции формируется на фоне патологии внутренних органов. Так, например, шейный остеохондроз поддерживается заболеваниями носоглотки и бронхов, грудной – желудочно-кишечного тракта, сердца, легких и плевры, a пояснично-крестцовый – органов малого таза.

Преобладание подобных нарушений определяет ночные и утренние боли, иные жалобы именно на фоне малоподвижности. Отличительная особенность также – характер боли. Она сопровождается чувством жжения или, наоборот, зябкости в зоне клинически актуального звена позвоночника. Вoзникает местная потливость или повышенная сухость, зуд, oнемение. Весьма четко вырисовывается зависомость от погодных условий. Высокая окружающая температура, особенно повышенная влажность (баня) часто вызывают обострение. Разминка, динамический образ жизни обычно облегчают состояние.

Важным немеханическим фактором, определяющим боль и скованность спины и шеи при остеохондрозе, является негнойное воспаление. Так называемый, аутоиммунный механизм асептического воспаления структур позвоночника возникает у лиц с ревматической или ревматоидной предуготованностью. Предрасположенность к похожим немеханическим причинам позвоночной патологии присутствует, также на фоне иной повышенной аллергизации организма. Серьезным фактором риска в таких ситуациях является наличие очагов хронической инфекции (ослабляющие организм) на их любой стадии проявления.

Когда воспалительный компонент оказывается доминирующим, тугоподвижность становится основным страданием. Жалобы зависимы от смены (!) погоды, времени года и окружающей температуры. Холод или сырость ведут к нарастанию симптомов. Особенно трудным является начало движения после пребывания в однообразной позе. Динамический образ жизни, посещение сауны значительно препятствуют утяжелению клинической картины.

Когда аутоиммунная воспалительная реакция снижается гормональными средствами, параллельно ощутимо нарушается способность сопротивления инородным субстратам. Таким пациентам следует проявлять особую осторожность к возможности внедрения инфекций (тщательная асептика, антисептика, избегание переохлаждения, пребывания в общественных местах, и т. д.).

При немеханическом провоцировании позвоночных болей особо серьезное внимание придается адекватной медикаментозной терапии. В мире имеется на сегодняшний день большой арсенал средств (в инъекциях, таблетках, капсулах, мазях, кремах), улучшающих импульсную проводимость, трофический контроль, венозное кровообращение, снимающих отек, аутоиммунное негнойное воспаление, усиливающих микроциркуляцию кaпилляров. Выбор достаточный, но не в США.

На вопрос: « Каким образом вы улучшаете гемодинамику (кровообращение) периферической нервной системы?», aмериканский невролог ответил: «Мы ее не улучшаем!». Дa, дословно! Другими словами: «Спасение утопающих – дело рук....».

Тем не менее, следуя традициям великой страны, будем стараться не предаваться пессимизму. Излюбленный местный айбупрофен, все-таки обладает не только обезболивающим, но и противовоспалительным, а также противоотечным действием. Осуществляют последнее и имеющиеся в наличии мочегонные препараты, которые, правда, в США при позвоночной патологии не находят применения. “A зачем?” -- В самом деле, как умелое подведение к операционному столу, так и его непростаивание приносят весомую прибыль. Другими словами, когда «слаще моркови ничего не пробовал», всё существующее и общепринятое как-то сходит.

Александр Попелянский (Dr. Alex Lansky, PhD)