Spinal Neurology and Manual Therapy
(& not only...)

  Вертеброневрология и мануальная терапия
(& не только...)

 
     
     
menu

Коричневый цвет - русская версия
Green Color - English version
 


Клиника восстановления здоровья
Body Rehabilitation Clinic
 

Виды лечения - Treatment Modalities

****** 

Testimonials

****** 


Body Rehabilitation Clinic
(AMTE Site)

 

Treatment Types

****** 


Американский Фонд изучения позвоночной неврологии
Orthopedic Neurology Research Fund
 

Цель Фонда - Fund's Goal

****** 

From Board Directory

****** 

Методические пособия

****** 

Учебные пособия

****** 

Об авторе

****** 

About the Author

****** 

Proceedings. Publications

****** 

Message to Colleagues

****** 


Невропатология и лечение межпозвонкового остеохондроза
Intervertebral Osteochondrosis' Neuropathology and Treatment
 

Как расставаться с хронической болью? (Беседа о восстановлении здоровья)

****** 

Повсеместные боли

****** 

Малоизвестная в США ортопедическая неврология

****** 

Less-known Spinal Neurology

****** 

Развитие отечественной вертеброневрологии

****** 

Нейрохирургия остеохондроза

****** 

Проблема века или вечная проблема?!

****** 

Сомнительные подходы в вертеброневрологии и мануальной терапии

****** 

Отечественные черты мануальной терапии

****** 

Вазодистонии и ишемии

****** 

Радикуло-миелоишемия

****** 

Межпозвонковый остеохондроз в Евразии и Америке

****** 

Полвека остеохондроза

****** 

Бенефиты манипуломании

****** 

Линия отчуждения

****** 

Медицинские сюрпризы

****** 

"Клиническая пропедевтика мануальной терапии" Монография

****** 

Отзыв на монографию

****** 

Своеобразие текущего момента

****** 

В защиту суверенитета вертеброневрологии

****** 

О создателе клинической дисциплины
About the Founder
 

Ближайший взгляд

****** 

От последователей

****** 

Патриарх неврологии

****** 

Феномен Якова Попелянского

****** 

Об Отце и его Деле

****** 

Казань - Сиэтл

****** 

Он опережал время

****** 

Памяти Я. Ю. Попелянского

****** 

In memory of Professor Yakov Popelyanskiy

****** 

Основополагающие первоисточники - Spinal Neurology Textbooks

****** 

Руководство и монографии по неврологии

****** 

Some Articles

****** 

Другие книги профессора Я. Попелянского

****** 

Opinions of World prominent Specialists

****** 

Статья из Неврологического Журнала

****** 

Учителю

****** 

Идеи Проф. Я. Ю. Попелянского в Америке

****** 

Гений и злодейство

****** 

Последнее интервью

****** 

Я люблю Вас живого

****** 

Научная биография

****** 

"Запоздалое открытие"

****** 

Я. Ю. и Политбюро

****** 

Компетенция и некомпетенция

****** 

О Солженицыне

****** 

Антисемитизм глазами невропатолога

****** 

Медицина в США глазами иммигранта-врача

****** 

Я. Ю. и поэзия

****** 

Неопубликованное

****** 

Обнаруженное

****** 


Хобби и отдых
Hobby and Entertainment
 

Обращение

****** 

Дисбаланс

****** 

Бальзам прошлого

****** 

Вне расписания

****** 

Уроки балкарского...

****** 

Брызги шампанского...

****** 

Выплывшее

****** 

Непредвиденное

****** 

О названии

****** 

Нескромная прелесть провинции

****** 

Вокруг "Возвращения"

****** 

Навеянное

****** 

Откровение

****** 

Наблюдаемое

****** 

Лицемерие и ханжество

****** 

Вокруг да около

****** 

Выборы

****** 

Конец света

****** 

Трагическое разочарование

****** 

Обновленное прояснение

****** 

Холодная гражданская война

****** 

Фашизм и прогресс

****** 

 


 

 


 


 

«Своеобразие текущего момента»
Отклонения Державы в наклонениях Вертебральной Неврологии


Часть 1

Интернациональное признание межпозвонкового остеохондроза
при его сиротении по месту рождения


Поэты русские, друг друга мы браним,
Парнас российский дрязгами усеян.
Но все мы чем-то связаны одним:
Любой из нас хоть чуточку Есенин.
Е. Евтушенко


Пристально вглядываемся в содержание вебсайтов, концентрируем внимание на новостях. Успехам радоваться жаждем. Отечественный материальный взлёт начала нового тысячелетия ознаменовался и позитивным прорывом параклинических достижений в вертеброневрологии. Появление электронной аппаратуры, дефицитных дорогих препаратов позволило углубить представления о процессах и микростроении, продвинуть ряд электро-физиологических, гистохимических и др. исследований. Финанасовая достаточность центральных учреждений отличает последние времeна лишь с одной стороны, и это трудно не заметить. В чём же тогда оно, это своеобразие нынешнего периода в ортопедической или вертебральной неврологии, и есть ли оно?

Да, присутствует в клиниках, в виде нарабатывания и популяризации встречных противоречивых концепций, намеренно избегающих соприкосновения в поисках общего продвижения. А зачем, действительно? Для конструктивного взаимодействия требуются прогибы и вникание в рациональное зерно не своего направления. Это ослабляет стабильность собственных позиций и положения в кормящем обществе. Предпочтительнее -- избегание битвы. Тем временем удобно зажелезнить локальный авторитет личных воззрений в среде малосведущих и успеть настричь побольше всякого рода купонов.

Между тем, разнонаправленное построение многих коридоров одной важной области здравоохранения вполне поддаётся соединению и рациональному выравниванию во имя прохода к свету. Продуктивное объединение вокруг генерального пути уже имело место на протяжении ряда лет. Оно вовсе не в тупике и сегодня. Правда, энтузиазм и мотивация заинтересованного контрольного звена руководствуются целями иного уровня сознания. Их потенциал не позволяет должным образом очертить заметную роль персональных вкладов, в случае интегративного выполнения. Имя может где-то затеряться в целостном построении. А так – своя пещера выживания! -- Она же обречена, не ведёт ни к ясности, ни к другому исследовательскому проходу! -- Это не останавливает, т.к. важно лишь для других, для больных, например. Однако сей факт, как и слепой конец лазов персонального бизнеса, строителей не смущает. Они-то пока что заявляют о себе и извлекают из перелопачивания научно-практического грунта желанные дивиденды, а главное -- знают обратную дорогу из своего лабиринта.

К сожалению, с наплывом долгожданного благополучия ускользнул стержневой коллектор вертеброневрологии. Синтезирующий выход его аналитических умов позволял найти целевое участие звена каждого направления в полезном профилактическом и лечебно-диагностическом деле. Растворение имён при этом не только не наблюдалось, а наоборот, каждый руководитель и исполнитель приобретали приоритетный опыт и известность достойного профессионала. К этому подводило само новое Дело и их вклад. Ведь установление многофакторности вертеброгенных заболеваний открыло ещё в прошлом веке широчайшие просторы множеству исследований различным областям медицины.
Возведение в абсолют весомость узкого решения проблемы остеохондроза позволяет разумеется извлекать тактические выгоды, но неминуемо обрекает на торможение проход стратегический.

Бесперспективность гиперболизации одностороннего подхода наглядно иллюстрируется на примере перекрашивания и перекашивания гниющего строения на болотистой почве. Выполненное не на сваях, без учёта местных особенностей, здание неизбежно постигает печальная участь. Как бы ни старались прорабы евро-ремонта, как бы не передвигали наклонившиеся стены, как бы не вычищали плесень, какими бы средствами не украшали интерьер и экстерьер, жителей не удовлетворить. Разве что – дезориентировать на время эффектным отвлекающим новым видом и умелым демагогическим убеждением. Реальный выход лишь в коррекции фундамента с капитальным ремонтом самого здания. Истина, старая как мир, чрезвычайно уместна в молодой вертеброневрологии.

Уже в других примерах, «самородки», игнорирующие обоснованные правила, уподобляются скороспелым авторам, претендующим на оригинальность любого порядка. Не создав самостоятельного произведения, они пытаются увековечить имя, внося его в перекраивание классики. Вместо того, чтобы её осовременить, обогатить, искусно подать в новом убранстве, они её безжалостно переделывают на свой лад. Адаптация к собственному «Я». Печальная участь так постигла как-то, Первый Концерт Чайковского. Ужас, причём далеко не тихий, вселялся при прослушивании не только в знатоков музыки. Не обходят подобные ухищрённые надругательства и вертеброневрологическую сферу деятельности. Доктрина свежая, область обширная, путей познания предостаточно, а компетентные турникеты лишь единичные. Они не представляют каких-либо серьёзных преград проникновению пошлости и авантюризма. Весомых профессионально-нравственных наставников и вдохновенных путеводителей обнаружить сложно. Броуновское блуждание впотьмах закономерно в настоящий период. Подчёркиваем намеренно негативы, т.к. о собственных позитивах уважаемые авторы заявляют без дополнительной помощи.

Нельзя, конечно, придерживаться отрицания пользы полярных тенденций в расчищении путей к поиску ответа. Осуждаем лишь агульное замахивание на глобальную аргументацию одного решения большинства вертеброневрологических проблем. Специалист своего узкого целительства пытается сегодня повсеместно дать исчерпывающий ответ по избавлению населения от самого распространённого тяжкого хронического недуга. Трубит об этом. Такую утопию из «раньшего времени» ещё помнят аксакалы. Обилие синдромов остеохондроза, извитая их вариабельность и течений может поддаваться компенсации лишь в условиях разностороннего подхода к индивидуальному больному, нередко с вовлечением специалистов многих медицинских областей. Упование на панацейную роль лишь повышенной двигательной активности, цементирования поражённых дисков или их отсасывания, только устранение миофасциальных триггеров, не говоря об одних медикаментах и т.п. -- не избавит население планеты от неизбежных осложнений прямохождения. Несогласие с данным утверждением, в лучшем случае – запоздалое. К сожалению, игнорирование данного правила находим всюду в предложениях, статьях, научных заключениях, рекламах. Встречаем вебсайты, где более, чем уверенно заявляется кем-то об уникальности «их» дефанотерапии или йога-кинеза, персональной внеконкурентности и даже претензии на получение Нобелевской премии. С какой стати? Выпячиваются отдельные из многих физических методов релаксации мышц. Повсеместно ЛФК эффективно сочетают с терапевтическими манипуляциями применительно к клинической ситуации. В чём изысканность? Тем не менее, наряду с улыбкой, в нас присутствует и дилерское понимание. – У всех семьи, дома, потребности в полноценном отдыхе и известности. Однако, если же маститый столичный не клиницист, навязывает нелепость о лишь наукообразности в существовании компрессионно-болевой группы синдромов, он вводит в недоумение не только коллег своего направления. Здесь уже не до растерянного мимического перекоса. После такого и не удивляет слепота оригинала по отношению к другим формам патогенеза, которые, впрочем, ему не дано заметить по определению (как упоминались) его иной проф.ориентации.

Удивительно упрямо пропагандируется иногда самостоятелность возникновения и существования миофасциальных триггеров. К счастью, среди застрельщиков откапывания подобной старины уже почти нет невропатологов. Таким археологам, упрямо убеждённым в мышечной независимости от нервной системы следует послушать, что ответит автомеханик в аналогичной ситуации. Проработав на плохом бензине, застарелом масле, либо при их недостаточном уровне или поступлении, двигатель выходит из строя. Докажите техническому специалисту, что мотор разрушается, клинится сам по себе, а после освобождения поршня будет хорошо работать без исправления системы доставки смазки и питания. Его ответ отрезвит. Для нового времени уже не странно, что подобный ликбез требуется проводить с теми, кто некомпетентен в том, о чём усердно рассуждает. К слову, хиропракторы, остеопаты, физио-, массаж-, рефлексотеравты, как и др. кураторы локальных мышечных гипертонусов за рубежом, с признательностью внимают долгожданному объяснению исходных причин их появления. Рефлекторный генез пролил свет на локализационную и экспозиционную приуроченность триггеров к клинически актуальному генератору патологической импульсации. Продвинулось понимание их устойчивой повторяемости, расширилась возможность скорейшего устранения части мышечных болей. А разве в цивилизованной научной среде такое необычно?

С неменьшей зашоренностью, другими, не заморскими, умами вновь насаждается давно сданная в архив идея главенствования болевых состояний в связи с ущемлением корешков или седалищного нерва. Подчёркиваем -- особенность текущего не беспорядок. Введение в абсолют второстепенного с отрицанием очевидного издавна бывало привычным. В глаза же бросается упомянутое выше безразличие к происходящему. Никому нет дела друг до друга. Лишь бы не мешали. Поглядывая (кто на Запад, а кто на Восток) – эскулап самолично создаёт удовлетворяющую приманку одурачивания окружающих. Не разглядеть централизованного звена регуляции, способного внести стержень вразумительного. Свобода, так сказать, перешедшая в разброд.


Отход от правил в поиске многогранной сущности обсуждаемого заболевания нервной, опорно-двигательной и других систем уже привело к заметному отчуждению многих специалистов. Пренебрежение консолидацией взаимных усилий в нахождении рационального зерна общих задач непременно выводит к назреванию застоя. Именно от этого уберегают изыскателей их мудрые учителя.

Значительно продуктивнее, решаются споры по частным вопросам вертеброневрологии, например, терминологическим. К счастью, здесь гибкость и терпение привиты более основательно. В то же время, взаимопонимание и взаимопринимание вербальных форм обеспечивает прогресс содержанию предмета. Словосочетание, обладая историей своего происхождения, характеризует конкретно подразумеваемое обоснование. Адекватное название, лапидарно проясняя туманность, нередко играет даже роль трамплина в отрыве из неопределённости. Как известно, вся эволюционность вертеброневрологии определилась первостепенным введением в профессиональный лексикон малоизвестного при «радикулитах» синувертебрального нерва Люшка. Именно с изучения разноплановых механизмов раздражения его рецепторов началась выстраиваться очередь вопросов и ответов к логическому пониманию основных синдромов остеохондроза – рефлекторных. Их прежняя безымянность определяла их незамечаемость в мировой практике. Невнимание к последним обусловливало безынициативность изучения, а как следствие – полный вакуум в столь назревшем продвижении лечения нетрудоспособных. Позже появилась необходимость выделения адаптивных синдромов, что расширило возможности объяснения, лечения и профилактики многих болезненных состояний. Прежде рассматривались лишь компрессионные (радикулярные) причины боли и явлений выпадения.

Компрессионный механизм проводникового синдрома
межпозвонкового остеохондроза



Общий знаменатель выделения двух «молодых» груп – патогенетический. Тот же принцип унифицированного подведения требуется от компрессионно-иритативного и компрессионно-деформирующего невральных механизмов, наряду с сосудистым компрессионно-странгулирующим компонентом вертебральных («корешковых») и экстра-вертебральных («туннельных») синдромов. Простреливающие боли, парестезии и др. расстройства чувствительности в дерматомах, равно как и двигательные нарушения в миотомах или нейротомах (при периферическом очаге) привычнее включаются невропатологами в патогенез проводниковых синдромов. Такой термин созвучнее требовательным неврологам, т.к. уводит на второй план механистический элемент, что в большей степени отвечает универсальности патогенетического объединения.

Итак, вертеброгенные синдромы:
    
проводниковые
     рефлекторные
     адаптивные




Часть 2

Единство позиции вертеброневрологического больного и
Родины остеохондроза к самой Доктрине


 

 

«В добычах нового режима
Лежит познанье недвижимо.
Лишь искренность слегка дрожит,
Едва ль на волю пробежит!»
Конверсия гарика


Пытаемся получить ответы из официальных источников бывшего СССР. Их адреса заметно размещены в интернете. Молчание. Пробуем дозвониться до мелкого начальника или диспетчера. Бесполезно. Памятная разруха призабытого сервиса. Усвоенный стереотип мифических построений, разбазаривание наработанных ценностей «6-й части суши» в полной мере пропитали и её многие научные медицинские проекты и учереждения. Параллели прослеживаются в последовательном несоответствии, как катаклизм социальных, так и вертеброневрологических. Политика и наука продолжают идти рука об руку. Налицо достойная преемственность переплетений сфер и поколений. Вспомним лишь единичные примеры – исходные.

Реальный руководитель большевистского переворота, «демон революции», главнокомандующий Красной Армии в период Гражданской Войны, вдохновитель мировой победы коммунизма начисто отсутствовал в советской литературе, театре, кинематографе. Разве что всплывал, как последний подлец в истории партии племени молодого и знакомого. Однако, в многочисленных произведениях всей той эпохи его не сыскать -- как будто Л.Д. Троцкого и не было никогда! В период же безразборного поношения прошлого, вдруг оказалось, что всё, чему до одури поклонялась великая держава, слеплено было под его властным контролем. Одновременно выползло со всех отверстий известие, что основоположники Марксизма-Ленинизма имели-то очень даже непопулярную генетическую принадлежность. А вот уж, что столь почётный маршал Родион Малиновский и многие другие достойные командиры «светлого» времени несли в себе «неблагородное» начало, но ещё больше – «инородный конец», предпочитают не вспоминать и поныне. То, что их братья по крови зверствовали в ГУЛАГ’е и застенках Лубянки, выпячивается в обсуждениях и экранизациях с особым смаком. Можно подумать, что не ежовы, берии, сталины туда их назначали. Спустя несколько десятилетий язык нападок изменился, ярлык преформировался:
 

Бесподобная идея – новый образ иудея
Поголовного агрессора: от портного до профессора!
Им не золото кумир, а борьба с борьбой за мир!
Как один – головорезы, а в штанах у них «обрезы»!

 

Кстати, а Вы бы отказались, служа сегодня в разведывательной полиции, заниматься борьбой с терроризмом за 300 тысяч евро в год, да ещё с кучей привилегий? Сочли бы за честь! Однако возмущает: вот почему, разбираясь в сущности деяний, те коммунисты не пытались отказаться от экзекуций, выбраться? Так? А мы знаем(!), чем грозили такие пробы. И им, и семьям. Присутствие ассенизаторов было предпослано. Пожалуй, наиболее полно --физиологическое объяснение: любое функционирование (включая общественное) -- циклично, требует соответствующие регулярные освобождения. Во время последних, большинство систем подчиненно выполнению желанных опорожнений, но сами нелицеприятные акты совершаются конкретными звеньями организма.

Констатируем лишь на начальных постыдных примерах увековеченное глобальное двуличие, хоть и гигантской суши, а мокрой и скользкой. Кровь, ложь, воровство и убогость жизни народной, также как и безпутье -- не только географическое, есть отличительные гносеологические корни любимой нашей страны.



В недрах духа такой порочной основы, из её древних истоков смогло продраться и сохраняться общество, где одна его часть хронически истребляла другую. При всём -- при этом, совершались бесчинства десятки лет ещё и при испуганно-невинном отвороте взгляда третьей части населения -- как бы нейтрального. Избежавшим мясорубки, сегодня удаётся крутиться свободнее. Совсем без преград возможна перестройка партийных, атеистических, профессиональных и нравственных позиций в угоду недавнему одноимённому периоду лихорадки оскудневшей державы. На сей раз, волчок общественных отношений вновь выбрал незабытую остановку родного сообщества. Поворот спиной к лучшему – предпочтительная Евро-Азиатская поза. Не чужда многим сферам и отраслям. Вроде бы проветренное сознание делает попытки противостоять неблаговиденью, но спина и ниже насильственно поворачивают себя к будущему, выворачивая взор на деструкцию. А там? -- Невооружённым глазом просматривается искажённое не только идеологическое начало. Головное начало. Взгляните сами со стороны на нынешние примеры.

Не встаём на защиту провинившегося постсоветского миллиардера. Просто пытаемся разобраться в происходящем. Правды хотим. Желаем задать вопрос относительно известного капитала нерядового заключённого. Немного ориентируемся в налоговом обложении астрономических доходов. Представляем ту законную долю, остающуюся владельцу. Отсюда вытекает главный вопрос. -- Были или нет им перечисленны в государственную казну те сотни обязательных налоговых миллиардов при оставленных себе в количестве восьми. Если да, то почему главный спонсор земли российской не продолжает работать? Где она, та несметная сумма? При её размерах, уже от одного лишь бизнеса М.Б. Ходорковского страна не должна была в те времена быть столь финансово беспомощной? Значит – выпусти благодетеля и ищи вора налоговых барышей выше. Но –нет! Правда, главный бизнесмен, почему-то тоже уверовал, что выше некуда, забыв на минутку, что передовое производство в родном отечестве ещё не всесильный джокер. Молодой – увлёкся, за то и закономерно, но возможно не законно поплатился (поплатил бы лучше незаконно, как В.Потанин, Р.Абрамович, Р.Вяхирев и др.). Если же дело не в амбициозности олигарха, а в том, что им должная сумма, действительно государству не отчислена, почему честно не противопоставить важнейший аргумент укрывательства всемирному прогрессирующему возмущению? Преступник такого уровня должен понести заслуженное наказание. Если же те пресловутые 8 миллиардов и есть всё заработанное ЮКОС’ом или его владельцем, то все права наш герой имел «лишь» на миллионы, что тоже «неплохо». Они предпочтительнее на воле, нежели миллиарды на каторге. Не правда ли? Впрочем, смотря кому! Опять же, за те несколько (от 8-ми) не отданных девятизначных долларовых присвоений заключённый также обязан отвечать по всей строгости. Этого объяснения вполне достаточно для устранения шума вокруг туманного дела. Но опять --нет. В таком ходе разбирательств пришлось бы законно разорить большинство (!!) олигархов и покрывающих их слуг народа. Зачем? Чтобы народ поднялся с колен, а страна стряхнула второсортность? Многого хотим от пренатальной демократии.

А жестокая история с женщиной-мэром на Байкале? Так перекликается на первый взгляд с наносным поклёпом на губернатора Аляски, тоже женщину. Меры «обуздания», правда очень разнятся. Такие прелестные руководительницы, такие показатели процветания подшефных краёв на фоне зависти распоясавшихся капитализирующихся и социализирующихся чиновничьих свор. Одна компаниия ещё не научилась у другой исполнительскому беспределу. Полагаете у преуспевающих губернских предводителей Поволжья, Сибири или покровителей Обамы нет микро-галактических погрешностей? Как же можно тогда, одну: мать, жену, бабушку на время следствия -- за решётку, а другой -- прополоскать бельё на весь мир?! Увы – сегодня допустима гласная пакость!

Здесь даже не закралась проблема. Она открылась. Куда более, повинны перед народом денежные воротилы посткоммунизма или нынешнего развитого «демократизма». Бизнес смутен, а уж на его изначальных воровских землях хамства и лжи -- криминален. Подмазки, подкупки, подсыпки, подстрелки. За неразберихой и подставками удобно ухватывать лакомые куски. Стиль, известный своей отвратительностью, по началу ощупью подражается, а затем охотно перенимается медицинскими кругами, как бы более скромными по возможностям, но не менее претенциозными по аппетитам.

Видно железные заслоны, надсмоторщики и кнуты ещё долго будут неотъемлимыми факторами соблюдения элементарного порядка в чистоте дела. Без них – палённая водка, промешанное топливо, подставные этикетки, дутые результаты, купленные диссертации. Досадно, но кратковременные послабления руководства приводят к разгулу анархии и в нашей общей теме. Давно описанные наработки выдаются вдруг вновь под свежими фамилиями. Основоположников ортопедической вертеброневрологии будто и не существовало, либо их фамилии промелькнут между делом, где-то случайно в ссылках, среди множества других. Впечатление, что следует поклониться, что разыскали возможность и наскребли верность уходящим традициям!

Встречаются не только устные возгласы об устарелости классической вертеброневрологии. Такие заявки не обескураживают. Зигзаги аберрации не миновали ещё ни одну область науки и искусства в период перемен и застоев. С первым свежим прорывом очередного творческого зарождения, всё плавно встаёт на свои места. Дело проверенное. Пока же, достаточно лишь обратиться к революционерам вертеброневрологии с вопросом о предлагаемых ими концептуальных и прикладных альтернативах взамен «отмирающим». Попробуйте! -- Такое услышите! От нахальства эксгумации всемирные захоронения встрепенутся.

Демонстративны обсуждаемые перекосы и в сумбуре волевого вмешательства в смежные направления. Как известно, благодаря ЯМР, стали различимы скрытые нежёсткие образования. Тем не менее, многие патофизиологические и патоморфологические детали, а тем более процессы, пока не подвластны даже электронному супер-совершенному динамическому методу. Отсюда и забавные ляпсусы от лучевых диагностов, но не от тех, кто дополняет, расширяет и выравнивает представления в вертеброневрологии, а от пробирающихся «поперёк батьки в пекло». Последних обязывает паранояльная потребность поделиться импульсным выбросом своей эрудиции с соседом, занести себя на его площадь, раздвинуть, так сказать не его горизонты, а себя. Не разобравшись специально в обязательных составляющих диско-радикулярного конфликта, заблудившийся рентгенолог, по естеству базовой специализации самоуверенно отметает в непонимании то, что не улавливается его глазом. Он не принимает во внимание расстройства микроциркуляции, отёк, вовлечение стволика афферентного синувертебрального нерва. Ему часто недоступны оценки, как раздражения твердой мозговой оболочки, так и последующие проявления рубцового эпидурита в области межпозвонкового отверстия. Относя нераспознанное на экране тёмной комнаты к умозрительной профанации хирургов, патанатомов, неврологов, прозревший активист исключает факт возможной компрессии в упомянутом узком проходе. Особенно подогревает овеяние факт, якобы защитной изолированности спинномозгового нерва. Последний расположен в верхней трети отверстия, а грыже более доступна нижняя. Нет возражений -- так о трубах резонно рассуждает слесарь-сантехник. При доминирующем проекционном мышлении наш лучевой специалист будет изумлён, узнав, что от кошки, сидящей на подоконнике, мало что останется, если самый маленький снаряд пробьёт окно даже в его верхнем углу. А что происходит с состоянием водителя при ударе машины сзади, спереди или справа? Он всегда интактен? Неловко затрагивать такие вопросы, но разгул самозванства требует и это.

Всплыл и забытый выверт. В меру образованные приверженцы антикварных упрощений предлагают ограничиться диагнозами: «Люмбаго», «Люмбальгия», «Миальгия» и т.д. Вынуждены наталкиваться на опубликованные по-новому, отдающие нафталином статьи типа: «Остеохондроз» или «Радикулит»? И это как раз с места рождения и развития Международной Вертеброневрологии! На очереди по логике: «Автомобиль» или «Лошадь»? А что? – Бензин и автострады не требуются. Выхлоп же -- экологически корректный – как хорош для удобрений садовых участков возродителей отпетых идей.

Когда такие «диагнозы» популярны в странах, где неоперируемых при остеохондрозе не освобождают от работы, относя их к практически здоровым, это хоть как-то понимаемо. Если же сии обывательские пересказы навязыются сотням тысяч амбулаторных и госпитализируемых, это вновь уже не съедобные плоды, а выкидыши неуместных потуг. Понятно рассматривание неосведомлёнными (в данном вопросе) зарубежными коллегами локальных миальгий вне учёта их вторичности от позвоночного или др. патологического очага. Столь же объясним такой подход, но уже сознательный от некоторых СНГ-ских «дальновидных» голов и «очумелых» рук. Кратковременная видимость исцеления, осознанная исполнителем недолеченность – лучший способ введения страдающего в заблуждение. Больной надолго и «на часто» привязан к дельцу. Бесчеловечно, цинично и столь же типично для хапужеского шарлатанства – с какой стороны не посмотреть. Те же сорняки крепостничества, примитивизма, изгаженной почвы тех же мест, но пророщенные в новом времени.

«Нет пророков в своём Отечестве», хоть «Дым его нам сладок и приятен». Как тут возразить? Впрочем, кликушеский неонацизм также сосредоточен в столичном центре парадов победы над его предшественниками. Известно, какие примеры особенно заразительны. Банально, но куда коллегам деваться? Не всем конечно, но повторим -- такие сами заявляют об этом.

Неоднократно подчёркивалось, что свобода подразумевает присутствие наработанных цивилизацией рамок приличия. Передовой рынок прогрессивных технологий соблюдает свои законы регуляции. В конструкции дисциплинарных границ науки, к моральным и профессиональным критериям предъявляются особые, более чем рыночные требования. Возможность свободного творческого полёта прекрасна, а вот «улёта» -- вредна. Помните напутствие великого Гойи? – «Фантазия, покинутая разумом, порождает невероятных чудовищ. Соединённая с ним – она мать искусств и творит чудеса!»

«Вслед» за Петром Первым, но в «свежих» измерениях и временах многие редакторы и издатели не опускаются до чтения и коррекции печатной продукции авторов. Более того, они часто даже не знакомятся с публикуемым, «...дабы дурь каждого видна была», а собственная – нет, вынуждены добавить. Весьма перекликается с аналогичным пассажем владельцев клиник предыдущей главы. Писатели и хозяева периодических изданий избегают взаимных нагрузок. Как и обладатели точек врачевания, они не учитывают, что для Великого Царя Земли Русской подобный шаг безучастности к содержанию был определённого рода забавой послабления. Государево дозволение тогда никак не затрагивало ключевых интересов самодержавия. Если же писание шло наперекор интересам отечества или его личным, помните как властелин без долгих церемоний расправлялся с вольнодумцами? Для учёных-медиков, имперских игрушек и царевых возможностей не предусмотрено. Наука и лечение – главное дело, дитя их. Можно ли тогда, допускать такие безжалостные постановки с ног на голову? Что именно и каким образом? Есть казусы всякого сорта -- организационные к примеру. – Чего стоят «эксперименты», когда достойный психиатр занимает пост главного редактора... неврологического журнала. А когда обсуждаемые прекрасные рентгенологи-радиологи наводят порядок в клинике нервных болезней, разве не поразительно, не анекдотично? А журналист-гипнотизёр? А знахарь-законодатель? А юморист-губернатор? А уголовник-президент? Такими оксиморонами полна большая страна-матушка. Что же ожидать от медиков? Куда страждущему податься? Не смех, а безудержная печаль сквозь слёзы!



Абстрагируем и акцентируем неспроста. При всём уважении к почтенным коллегам, не можем не заметить влияния общегосударственного «свинарника» на формирование сегодняшних вертеброневрологических тенденций. Казалось бы, вот и ответ -- всё объясняется само собой. Да, но лишь частично. Когда в отчем доме хозяйничают посторонние, мэрия не всегда за это в ответе. Тамошние вакханалии не пример клиницисту. Кроме того, даже «они» не усиживаются в стойлах потребления. Вот уже и президент, наконец направился за океан учиться уму-разуму. Так что, коллегиальное безразличие, как к продукции друг друга, так и к целостности питающего их предмета обусловлена во многом персональным мотивом, а он не безнадёжен и поддаётся коррекции. Досадно признавать, что намерения выбираться из самоустроенной паутины мелко-собственических удобств пока лишь намечаются, но не просматриваются. Медики выбрались из нищеты, но она выбирается из них с меньшей поспешностью. Не без исключений, разумеется. В пандан к Станиславскому заметим, что профессиональный баланс наступает, когда специалисты возвеличивают не себя в деле, а дело в себе.

К причинам своеобразия текущего моментa в ортопедической неврологии

Любое своеобразие не спонтанно возникаемое. Оно определяется свыше. Там и корни, хотя следуя кухонной логике, основу пытаются разыскать внизу. А ведь стоит ситуации оказаться лишь чуть нестандартной и под ногами обнаруживаются лишь слетевшие верхушки. Такие вот незатейливые секреты парадоксов, позволяющие заглянуть вглубь туманного явления. Неплохо ещё осмыслить произoшедшее вне отрыва от прослеживания опредлённого промежутка времени, как учили – диалектически. Положение позвоночной неврологии на 6-й части суши – не исключительное, а потому также имеет свою подоплёку в указанных категориях.

В третьем тысячелетии сбылась наконец, извечная российская мечта. Желанный золотой дождь хлынул, но не с небес, как ожидалось, а извергся из под земли в виде нефти и газа, щедро покрываемых ныне на былой коммунистической территории свободно используемой мировой валютой. Хотя высокий творческий потенциал всегда отличал Евро-Азиатские умы, такое весомое вознаграждение многовекового терпения не могло не излиться определённым послаблением инициативы при почивании на лаврах. Интерес к Делу сменился, к счастью -- не совсем повсеместно, мотивом поиска наивыгоднейших путей компенсации за само ремесло. А это уже совсем другое Дело. Не правда ли?

С указанных позиций многое становится понятным в истоках «Своеобразия текущего момента» в вертеброневрологии, обсуждаемых в одноимённой статье данного вебсайта. Однако, одно лишь такое объяснение не раскроет полную картину происходящего в указанном предмете обсуждения. Следует взглянуть, что предшествовало последнему периоду сладкого путинского экономического купания? Известно что. -- Предыдущее десятилетие (последнее ХХ-го века) отличали анархия и хаос бывшей страны советов рабочих и крестьян. Разрежение оценочного и контрольного профессионализма определило ко всему прочему и выплеск нескончаемого числа умозрительных выводов в наукообразных монографиях, выросших из нечистоплотных диссертаций. Начало же всей смуте положила беспорядочная гиперактивность порывов абсолютно исковерканной в конечом счёте, оригинальной научной мысли во времена Перестройки. В ортопедической неврологии это вылилось в те времена в подмену обоснованных и практически подтверждённых концепций, эффектной затеей повторных разработок, но с учётом свежих веяний в исследовании двигательного стереотипа. В реалии же, последний не был достаточно изучен, кроме, пожалуй изолированных схем локомоторных паттернов. Новые, так сказать -- фундаментальные разработки, взращивались же лишь на предположительных формах нарушений общего двигательного характера больного. Рациональные пато-морфологические и пато-физиологические нити фактически по началу ускользали, а затем и вовсе были упущены. От возвращения к установленной точке научно-практического отсчёта, развернувшаяся кампания всячески увиливала. В результате, серьёзные проходы ответственных разработок были подрезаны и прерваны, а ведущие направления клинических исследований чуть было и вовсе не захлебнулись в потоке нефильтрованной наносной альтернативы. Еле выплывают сегодня «с горем – пополам» в импульсивном барахтании, поэтому так пока и не определились -- к какому берегу подгрести? Подробные примеры и разбор некоторых псевдовыкладок приведены на данном вебсайте в статье: «СОМНИТЕЛЬНЫЕ ПОДХОДЫ К ОТДЕЛЬНЫМ ПРАКТИЧЕСКИМ ВОПРОСАМ ВЕРТЕБРОНЕВРОЛОГИИ И МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ».