|
Профессор
Яков Юрьевич Попелянский был одним из наиболее авторитетных
невропатологов современной России и стран СНГ. С большой школой
учеников и последователей он изучил причины болей и изменений нервной
системы при заболеваниях позвоночника, объединив их понятием
“остеохондроз”. В этом понятии он обьеденил все
дегенеративно-дистрофические нарушения позвоночника, и разработал
новое направление в медицинской науке на стыке неврологии,
нейрохирургии и ортопедии, которое он назвал “вертеброневрологией”.
Основным компонентом этого направления является выделение, наряду с
компрессией корешка и спинного мозга, ряда рефлекторных синдромов,
связанных с напряжением мышц, спазмом сосудов, изменением суставов,
связок, фасций, внутренних органов. Эти данные используются в
клинической медицине и мануальной терапии. Термин «остеохондроз» в
настоящее время знаком всем. Он является основной причиной болей в
шее, спине, пояснице. А ведь до работ Попелянского «радикулит» (
патология корешков спинного мозга) считали воспалительным, простудным
или инфекционным заболеванием и лечили антибиотиками и другими
противоспалительными средствами. О таких методах, как вытяжение
позвоночника, мануальная терапия ( в Америке её аналоги остеопатия и
хиропрактика), гигиене поз и движений и т.п до 60 годов прошлого
столетия в СССР почти не знали. И потребовалась личность масштаба
Якова Юрьевича, чтобы результаты научных исследований были внедрены в
практику. Одним из фундаментальных результатов этих исследовыаний было
выделение рефлекторных синдромов остеоходроза позвоночника, которых до
сих пор почти не известны специалистам Европы и Америки. Причина этого
– в многолетней изоляции советской науки, языковом барьере,
невозможность публиковаться за рубежом и выезжать на международные
конференции. Яков Юрьевич был невыездным. Западные и американские
коллеги проявляли живой интерес к теории остеохондроза позвоночника,
когда бывали в СССР. Но внедрение теории остеохондроза позвоночника и
его рефлекторных синдромов невыгодно в условиях страховой и
коммерческой медицины, так как позволяют предотвращать весьма дорогие
и небезопасные операции на позвоночнике, которые тысячами проводятся в
Америке. После таких операций часто возникают смещения и
нестабильность позвоночника, которые делают человека инвалидом на всю
жизнь. Различить синдромы сдавления нервных корешков спинного мозга и
сосудов (компресионные синдромы) и вторичные изменения различных
тканей (рефлекторные синдромы) требует специальной подготовки врачей и
использование новых методов лечения. При рефлекторных сидромах
операции на дисках не показаны, а применяются специальные
обезболивающие блокады, вытяжение, фиксирующие позвоночник корсеты,
мануальная терапия, лекарственные препараты, физиотерапия,
непосредственное воздействие лекарствами на диски («дерецепция»),
корешки, связки, мышцы. На этих принципах в настоящее время основаны
«прицельные» методы обезболивания нервных корешков спинногог мозга,
воздействие на связочный аппарат («канадские уколы») и пр.
Я.Ю.Попелянский
воспитал большое количество непропатологов, мануальных терапевтов и
других специалистов бывшего Советского Союза. Несмотря на новаторский
характер концепции остеохондроза позвоночника, это сугубо научное
направление с элементами рефлекторной теории, сразу же было
политизировано. Ни одно научное направление не подвергалось такой
критике, как теория остеохондроза позвоночника. Учёные и врачи ни как
не могли отказаться от “воспалительной” теории поражения корешков
спинного мозга и периферических нервов. Выдвигались различные
возражения. Ну, обидно было столичным учёным, что “во глубине
сибирских руд” было создано новое направление в науке. И молодые
сторонники этой теории активно работали в различных отраслях медицины.
Но наиболее одиозные нападки были, как это не покажется странным,
связаны с антисемитизмом. Мол остеохондрозом занимаются евреи, чтобы
затормозить развитие советской медицинской науки. Да, среди
сторонников Я.Ю.Попелянского евреев действительно было немало ( как
вообще в медицине). Но были и татары, чеченцы, казахи...А любимой
ученицей Я.Ю.была ...немка – Изабелла Рудольфовна Шмидт, которую он
пестовал со студенческих лет. В настоящее время она профессор и
зав.кафедрой неврологии в “колыбеле” остеохондроза - Новокузнецком
институте усовершенствования врачей. Но всё же основную массу учеников
и последователей Я.Ю.Попелянского составляют славяне: русские,
украинцы, белоруссы. Его ученики и последователи разных
национальностей заведуют кафедрами и различными медицинскими центрами
в различных городах СНГ. А также есть просто много хороших
практических врачей, в том числе и в Америке, которые являются
горячими сторонниками теории остеохондроза позвоночника и даже
продвигают эту теорию на новые уровни, иногда ничего не зная об
основателе этой теории. Молодёжь всегда тянулась к Я.Ю. В 60-х годах в
Новокузнецк приехал из Казани совсем юный студент Виктор Веселовский.
Именно он стал не только стойким последователем Я.Ю., возглавив в
дальнейшем кафедру неврологии Института усовершенствования врачей в
Казани, но и крупным организатором здравоохранения. Рано умерший проф.
Веселовский, создал общество вертеброневрологов и Евро-Азиатскую
академию медицинских наук. Им также были организованы почти ежегодные
съезды вертеброневрологов и мануальных терапевтов. В этих съездах
участвовали не только учёные и врачи СССР-СНГ, но и учёные с многих
стран мира, в том числе Америки. А вот в противники теории
остеохондроза подвязались некоторые психиатры России. Они начали
утверждать о невротических и психотических причинах рефлекторых
синдромов, связанных с остеохондрозом позвоночника. Конечно, эти
факторы играют роль в патогенезе проявлений остеохондроза позвоночника
( Попелянский прекрасно разбирался в психиатрии). И этим занимался сам
Я.Ю. и его ученики. Но это не отвергает основной концепции о
дегенеративно-дистрофической природе остеохондроза, его компрессионных
и рефлекторных синдромах.
Несмотря на
солидный возраст, старый учёный до своего отъезда в Америку активно
работал, возглавлял Всероссийский центр по вертеброгенным заболеваниям
нервной системы, консультировал врачей и лечил больных, участвовал в
различных конференциях, выступал с лекциями и докладами в различных
городах СНГ. Им опубликовано ряд монографий и руководств по
остеохондрозу позвоночника, заболеваниям периферической нервной
системы и т.п. Нужно заметить, что круг интересов Я.Ю, был всегда шире
остеохондроза и вообще медицины. Хотя именно с медицинских позиций он
попытался дать оценку антисемитизму. В 1996 году им была опубликована
оригинальная книга на эту тему “Размышления об антисемитах. С
любовью…”, которая распространялась и в Америке.
В последние
время им было написано двухтомное руководство “Ортопедическая
неврология”, подводящее итог его научной деятельности. Он мечтал
перевести на английский язык и издать свою последнию монографию в США,
чтобы преостановить «эпидемию» операций на позвоночнике в Америке. До
сих пор в США каждый год в среднем оперируется около 200 тысяч
человек.
Якова Юрьевича
Попелянского отличала необычайная смелость. Он не боялся говорить
правду сильным мира сего, высказывать смелые новаторские идеи. Может
быть поэтому он был “невыездным”. В Америке появилось очень много
“смелых” людей среди эмигрантов-евреев. Они “смело”выступают в печати,
по радио, на различных собраниях и форумах, хотя в СССР-СНГ их голоса
было не слышно. А Я.Ю. именно на нашей многострадальной Родине открыто
выступал с критикой различных устаревших теорий, смело вступал в
дискуссии с “генералами” медицины. Вспоминается такой случай. В 1965
году на первой российской конференции по патологии позвоночника в
Новосибирске он назвал этот форум “лавочкой”, так как увидел попытку
некоторых ортопедов и нейрохирургов оттеснить невропатологов от
изучения проблем патологии позвоночника. Ему это стоило длительной
конфронтации с некоторыми представителями указанных специальностей.
Ведь концепция рефлекторных синдромов остеохондроза, резко
ограничивала показания к оперативному вмешательству на позвоночнике. А
мне пришлось забрать кандидатскую диссертацию из Ученого Совета моей
Alma Mater - Новосибирского мединститута. Лишь через год я успешно
защитил свою первую диссертацию в Пермском мединституте. А докторскую
защищал три раза. Этот частный пример лишь показывает, как не
брезговали никакими средствами противники теории остеохондроза
позвоночника, стараясь всячески затормозить новое направление в науке.
Когда в настоящее время я читаю и узнаю из средств массовой
информации, американских и российских журналов и книг о дальнейшем
развитии представлений о дегенеративных поражениях позвоночника и его
связочного аппарата, неоперативном лечении грыж дисков и пр., о новых
формах их диагностики и лечения, я думаю о своём учителе
Я.Ю.Попелянском. В условиях тоталитарного режими, в Сибире на стыке 60
и 70 годов прошлого века этот человек с горсткой энтузиастов ( я
горжусь, что среди них был и я) создал новое направление в медицине –
вертеброневрологию -, которое и сейчас с трудностями пробивает себе
дорогу.
Изя Кипервас, доктор медицинских наук
|
