Отзыв
на монографию А.Я.Попелянского:
 "Клиническая пропедевтика мануальной терапии"

Монография А.Я. Попелянского "Клиническая пропедевтика мануальной терапии" , 2003г. поражает законченностью мысли. Даже после беглого знакомства с ней опускаются руки что-либо писать после неё. К тому же сразу возникает ещё какая-то мистика. Книга отпечатана в городе Ржеве. Это имя связано с одной из величайших запутанных трагедий Великой Отечественной войны ( в которой участвовал и Я.Ю.): « Я убит подо Ржевом в жестоком бою…»(По памяти цитирую начало стихотворения Алексея Суркова). И вдруг в типографии этого города печатается чёткая книга, которая может быть рекомендована как учебник не только для мануальных терапевтов, но и для неврологов. Другая эмоциональная мысль, перефразируя Энгельса: «Я.Ю.Попелянский был гений, мы только таланты.” И поэтому после Я.Ю. хотелось всегда что-то написать. И вот воспоминания об этом подвинуло меня написать кое-что после знакомства с монографией его сына.

Ещё в первой половине 60-х годов было интересно установить связь между синдромом запястного канала и шейным остеохондрозом. Я.Ю. это всегда интересовала. За последние 50 лет было много гипотез об этом, частично отраженных в книгах обoих Попелянских. Наиболее интересна, на мой взгляд, идея о «синдроме двойного сдавления». По ней есть уже много работ и монография на английском. Но указанная идея не указывает на общую причину.

Естественно, разгадку нельзя искать в прямолинейной связи между позвоночником и сдавлением нерва в канале запястья. « Однако дренаж туннеля, свободное прохождение сухожилий мышц по влагалищам, смещение костей запястья, свободное их движение и т.д. зависит в т.ч. от предрасполагающих факторов. Очень многие люди работают с мышкой, однако не у всех развивается туннельный синдром. Должна быть фиксация некоторых суставов запястья, лучевой кости и т.д., должны быть в наличии нарушение гормонального дисбаланса, анатомические врожденные особенности кровотока и кровооттока, должны отсутствовать ограничения в суставах пальцев и т.п. В наших силах только оказать фармакологическое или хирургическое воздействие и создать возможность для восстановления движения в пораженной области…Общая микроторсия костей в суставах верхней конечности обязательно приведет к сужению и перегрузке в области туннеля. Часто лечение не получается если не устранить эти факторы. Это подобно тому, что большинство проблем в коленном суставе убираются после манипуляции таза. Подобные смещения могут иметь причину и предрасположенность и не только в верхней конечности. Прикладная Кинезиология описывает множество мышечных спиралей, проходящих по всему телу, в т.ч. и по руке, например, вследствии скрытого корешкового синдрома. Подобные цепи описал Майерс, однако такие же цепи могут проходить и через руку. Дисфункция, расположенная в средостении может вызывать гемодинамические расстройства в руке… Можно приводить очень много примеров.
Сначало надо проводить опосредованное (глобальное) лечение и если не появится
улучшение - переходить к локальному лечению, в т.ч. и хирургическое, блокады, физиолечение . Однако интенсивное лечение в области туннеля может привести к усугублению компрессии. Поэтому без лечения костного ложа данного туннеля не всегда можно увеличить его просвет, а миофасиальные и биокинематические цепи проходят по всему телу и связаны друг с другом. Поэтому может оказаться, что для данного пациента возможно самым эффективным лечением будет массаж противоположной стопы (ассоциативные связи по Ловетту), а не местное лечение» (Из дискуссии о туннельном синдроме в интернете). Извиняюсь за длинную цитату, в которой отсутствует важный элемент – местная (или локальная) демиелинизация в районе туннеля. В ней ключ к пониманию упорство течения этого заболевания. Впрочем, как и всех демиелинизирующих болезней. Это мы начали изучать вместе с нейрофизиологом М. В.Лукьяновым. Но это уже другая история.

Проф. И.П.Кипервас