Дистрофия диска - основа остехондроза - первоначально изучена в первую треть ХХ века. Признанный частой причиной и моделью вертеброгенных заболеваний нервной системы, остеохондроз и его клинические проявления заняли важное место в диагностичяеской и лечебной работе врачей. К концу ХХ века учение о вертеброгенных заболеваниях практически определилось как специальная ветвь медицины с четкой классификацией клинических проявлений. Это компрессионные, рефлекторные и миоадаптивные синдромы. Один из видов рефлекторных проявлений - миотонический - встречается очень часто (и не только вертебрального генеза). Соответствующие миофасциальные заболевания рассматриваются наиболее плодотворно в контексте вертеброгений. Поэтому миофасциология и ее мануальная терапия расширили габариты медицинской специальности - вертеброневрологии (или ортопедической неврологии). В медико-организационном и науковедческом плане развитие этой области медицины до 50-х годов имеет уже больше значение историческое (см.1 том нашего руководства, 1974, 1-й раздел) .

Начиная с 50-х годов вертеброневрология вышла за пределы механистических представлений об одном лишь "смещении диска" или об одном лишь механическом повреждении нерва или сосуда. Услиями неврологов (главным образом российских и немецких) была изучена рефлекторная синдромология. Этому способствовало глубокое обоснование биомеханического аспекта вертеброневологии физиологическим учением И.П.Павлова и психофизиологической концепцией Н.Ф.Бернштейна и П.Л.Анохина.

Различая симптомы "полома" и компенсации по И.П.Павлову, мы в 1961-62г.г. выделили при остеохондрозе клинические признаки "ортопедической" и"неврологической" компенсации. В последующем наши чешские коллеги блестяще развили эти представления в понятии двигательных стереотипов. Концепция же Н.А.Бернштейна об уровнях поражения нервной системы, о ловкости, позволила осмыслить мозговые механизмы организации движения в позвоночнике (и во всем опорно-двигательном аппарате) в норме и при остеохондрозе. Наследственная предрасположенность к остеохондрозу (И.Р.Шмидт) оказалась во многом предрасположенностью к ловкому или неловкому управлению мускулатурой позвоночника. Усилиями неврологов, особенно казанских, многие неврологические синдромы остеохондроза были не только описаны, но и осмыслены как нарушения управления двигательными актами и интимными биохимическими и другими процессами в поперчно-полосатой мускулатуре и во всем организме.

Клинические идеи вертеброневрологии позволили углубить представления об обратной связи из опорно-двигательного аппарата в адрес центра, о взаимодействии анализаторов; это обеспечило новые подходы к акупунктуре при остеохондрозе.

Особую роль в организации профилактики и лечения больных остеохондрозом с учетом перечисленных успехов в условиях производства, и в проведении 4-х международных конгрессов вертеброневрологов, сыграл безвременно скончавшийся проф.И.П.Веселовский. Впечатляющим завершением "пятидесятилетия остеохондроза" явилось открытие Харьковской школы морфологов (Н.Н.Сак): остеохондроз оказался заболеванием не пульпозного ядра - остатка хорды - а нового образования, созревающего лишь к пубертату. Это - сложно построенный орган - пульпозный комплекс.

Внедрению полученных материалов и парадигм способствовало создание вертеброневрологических кафедр, курсов, республиканских и областных центров.

И все же недостаточная подготовка врачей-специалистов, а, главное, слабое внедрение знаний широких кругов врачей по вертеброневрологии, еще не создали условий для адекватной унификации синдромального диагноза - не обеспечены условия для качественного учета заболеваемости. Можно лишь утверждать: в коллективах, в которых была обеспечена активная работа вертеброневрологов, удавалось снижать заболеваемость с 6-8 на 100 работающих в 50-е годы до 3-4 на 100 работающих в последние десятиления. Суждения о "кризисе в вертеброневрологии" не имеют под собой никакой почвы и являются выражением попыток самоутверждения или выражением других неблаговидных мотиваций.

Огромные перспективы определяются , во-первых, тем, что клинические проявления остеохондроза крайне разнообразны и богаты по особенностям течения процесса. Описание известных и еще не описанных синдромов и их динамика - неисчерпаемый источник для исследователей и практических врачей. Это разнообразие клинических проявлений требует и разнообразных лечебных мероприятий. Не кризис, а энергия и интерес восхождения. (Издержки в развитии практической вертеброневрологии в условиях исторического разлома, страх некоторых врачей перед будущим и попытки скороспелого использования диплома вертеброневролога или мануального терапевта в целях наживы особенно сказались на нашей специальности - кажущаяся возможность быстрого лечебного эффекта).

Перспективы определяются, во-вторых, тем, что эта юная отрасль создавалась на стыке различных клинических дисциплин, что требует интересного разнообразия различных ракурсов и обещает богатство находок. Это и широкое поле для специалистов параклинических и фундаментальных наук.

Перспективы определяются, в-третьих, тем, что деформации в нашей среде встречались во все времена, а караван российской медицины сохраняет устойчивый гомеостаз. Вертеброневрология - не исключение.